藥流后血塊排出通常不代表孕囊已完全排出,孕囊可能在血塊排出前、后或同時(shí)排出,多數(shù)在服藥后6小時(shí)內(nèi)排出,少數(shù)可能延遲至72小時(shí)。藥流是使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止早期妊娠的方法,需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
藥流過程中,孕囊排出時(shí)間因人而異。部分女性在服用米索前列醇片后2-6小時(shí)會排出孕囊,伴隨較大血塊和膜狀組織,此時(shí)孕囊多呈灰白色絨毛狀結(jié)構(gòu)。若出血量超過月經(jīng)量2倍或持續(xù)3周未凈,需警惕不全流產(chǎn)。孕囊排出后仍需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,避免繼發(fā)感染或大出血。少數(shù)情況下孕囊可能黏附于宮壁延遲排出,若服藥后72小時(shí)仍未排出,需考慮藥物失敗可能。
孕囊未及時(shí)排出可能與子宮位置異常、孕周計(jì)算誤差或藥物敏感性低有關(guān)。此類情況需通過超聲評估宮腔內(nèi)妊娠物殘留量,殘留組織超過15毫米或血流信號豐富時(shí),可能需行清宮術(shù)。藥流后2周內(nèi)應(yīng)避免盆浴及性生活,觀察體溫變化以防盆腔感染。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或出血量驟增時(shí)須立即就醫(yī)。
藥流后應(yīng)注意臥床休息1-3天,避免重體力勞動,保持會陰清潔每日用溫水清洗2次。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋及含鐵食物如動物肝臟,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。兩周內(nèi)禁止游泳、騎自行車等運(yùn)動,遵醫(yī)囑按時(shí)服用益母草顆?;蛐律w粒幫助子宮收縮。藥流后卵巢可能快速恢復(fù)排卵,需立即落實(shí)避孕措施,推薦使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片或避孕套,半年內(nèi)避免再次妊娠。定期復(fù)查血HCG及超聲直至指標(biāo)正常,若陰道出血反復(fù)或出現(xiàn)異味分泌物應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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