腫瘤疼痛通常由腫瘤壓迫、侵犯神經(jīng)或釋放炎癥因子引起,主要機制包括機械性壓迫、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移破壞及治療副作用等。
腫瘤生長過程中可能直接壓迫周圍神經(jīng)或臟器,例如胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢可引發(fā)劇烈腹痛。實體瘤膨脹性生長會牽拉組織包膜,肝癌患者可能出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛。腫瘤細胞分泌前列腺素、緩激肽等物質(zhì)可刺激痛覺神經(jīng)末梢,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移時破骨細胞活化會釋放大量致痛因子。
某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤,異常漿細胞浸潤骨骼導(dǎo)致病理性骨折時產(chǎn)生銳痛。頭頸部腫瘤侵犯三叉神經(jīng)可能引發(fā)電擊樣疼痛。腫瘤治療相關(guān)疼痛包括化療藥物紫杉醇引發(fā)的周圍神經(jīng)病變,放療后組織纖維化造成的慢性疼痛。
腫瘤疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,中重度疼痛需鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,通過冥想、音樂療法等分散注意力,注意記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。營養(yǎng)支持可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免辛辣刺激飲食加重胃腸不適。
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