經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種通過(guò)尿道插入電切鏡，切除增生前列腺組織的手術(shù)，主要操作步驟有術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、置入電切鏡、切除組織、止血與沖洗、術(shù)后處理。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)。患者需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括血液檢查、心電圖、泌尿系統(tǒng)超聲等，以評(píng)估手術(shù)耐受性及前列腺的具體情況。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的病史、用藥史及過(guò)敏史?；颊咝柙谛g(shù)前禁食禁水一定時(shí)間，并可能需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。醫(yī)生會(huì)向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)。

二、麻醉

麻醉是手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，如腰麻或硬膜外麻醉，使患者下半身失去知覺(jué)但保持清醒。對(duì)于部分不適合椎管內(nèi)麻醉或手術(shù)時(shí)間可能較長(zhǎng)的患者，也可能采用全身麻醉。麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保麻醉深度適宜，保障患者安全。

三、置入電切鏡

置入電切鏡是手術(shù)操作的開(kāi)始。患者取膀胱截石位，醫(yī)生會(huì)對(duì)外陰及尿道口進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。隨后，將帶有攝像光源系統(tǒng)的電切鏡經(jīng)尿道口輕柔置入，電切鏡前端帶有環(huán)狀電極和操作通道。在監(jiān)視器屏幕的直視下，電切鏡通過(guò)尿道到達(dá)前列腺部，醫(yī)生可以清晰觀察前列腺增生的大小、形態(tài)以及尿道、膀胱頸的情況。

四、切除組織

切除增生前列腺組織是手術(shù)的核心步驟。醫(yī)生通過(guò)電切鏡的操作通道，使用環(huán)狀電極通以高頻電流，以電切或電凝的方式，從前列腺中葉或側(cè)葉開(kāi)始，逐塊切除造成尿道梗阻的增生腺體組織。切除過(guò)程需在持續(xù)灌注沖洗液的條件下進(jìn)行，以保持視野清晰并帶走切除的組織碎屑和熱量。醫(yī)生會(huì)精確控制切除的范圍和深度，力求徹底解除梗阻的同時(shí)，避免損傷前列腺包膜、尿道括約肌及膀胱三角區(qū)。

五、止血與沖洗

止血與沖洗是確保手術(shù)效果和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。在切除組織的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)同步使用電凝功能對(duì)創(chuàng)面的出血點(diǎn)進(jìn)行止血。切除完成后，需再次仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血。隨后，通過(guò)電切鏡的沖洗通道，用生理鹽水或其它沖洗液反復(fù)沖洗膀胱，將殘留的組織碎屑徹底沖出，直至沖洗液基本清亮。徹底止血和沖洗有助于減少術(shù)后血尿、感染及膀胱內(nèi)血塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。

六、術(shù)后處理

術(shù)后處理關(guān)系到患者的恢復(fù)進(jìn)程。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)經(jīng)尿道置入一根三腔導(dǎo)尿管，用于持續(xù)引流尿液、沖洗膀胱并壓迫前列腺創(chuàng)面幫助止血。患者返回病房后需臥床休息，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察導(dǎo)尿管引流液的顏色、性狀及尿量，監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后早期鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。根據(jù)恢復(fù)情況，通常在術(shù)后數(shù)天拔除導(dǎo)尿管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿功能鍛煉。醫(yī)生會(huì)告知患者出院后的注意事項(xiàng)，包括多飲水、避免久坐、保持大便通暢、遵醫(yī)囑復(fù)查等。

接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，患者應(yīng)重視生活調(diào)理以促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后初期應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物，防止腹壓增高影響創(chuàng)面愈合。飲食上宜清淡易消化，多攝入富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘用力排便。務(wù)必遵醫(yī)囑每日飲用足量水，保證尿量充足，起到內(nèi)沖洗作用，降低尿路感染和血塊堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)尿頻、尿急或輕微尿失禁，多為正?；謴?fù)過(guò)程，可通過(guò)提肛鍛煉加強(qiáng)盆底肌功能。嚴(yán)格戒煙限酒，避免攝入辛辣刺激性食物。按照醫(yī)生要求定期返院復(fù)查，監(jiān)測(cè)排尿情況、殘余尿量及前列腺特異性抗原等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常。