心供血不足通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、甲狀腺功能亢進等原因引起,可能與血管狹窄、血液攜氧能力下降或心臟負荷增加等因素有關。
冠狀動脈粥樣硬化是心供血不足最常見的原因,由于脂質沉積導致血管壁增厚、管腔狹窄,影響心肌血液供應。患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術。
心肌橋屬于先天性解剖變異,冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時壓迫血管導致暫時性供血不足。典型表現(xiàn)為活動后心前區(qū)壓迫感。輕癥無須治療,嚴重者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片或考慮外科手術松解。
快速型心律失常如心房顫動時,心臟舒張期縮短,冠狀動脈灌注時間不足;緩慢性心律失常如竇房結功能減退則直接減少心輸出量。兩者均可誘發(fā)心肌缺血。需根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮片或硫酸阿托品注射液等藥物,必要時安裝起搏器。
重度貧血時血液攜氧能力顯著下降,即使冠狀動脈正常也可能因氧供需失衡導致相對性心肌缺血?;颊叱0槊嫔n白、乏力。治療需糾正貧血病因,如缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片,同時輸注紅細胞懸液改善缺氧。
甲狀腺激素過量會加速代謝、增加心肌耗氧量,當超過冠狀動脈供血能力時引發(fā)心絞痛樣癥狀。典型表現(xiàn)包括心悸、多汗。需使用甲巰咪唑片控制甲亢,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心血管癥狀。
心供血不足患者應保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動,規(guī)律監(jiān)測血壓、心率。戒煙限酒有助于延緩動脈硬化進展。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),長期管理需遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,及時調整治療方案。
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