胃疼和胰腺疼可通過(guò)疼痛位置、性質(zhì)、伴隨癥狀及誘發(fā)因素進(jìn)行區(qū)分。胃疼多位于上腹正中或偏左,胰腺疼則集中在上腹正中或偏右并向背部放射。
胃疼通常表現(xiàn)為隱痛、脹痛或燒灼感,與飲食直接相關(guān),如空腹時(shí)加重或進(jìn)食后緩解,可能伴隨反酸、噯氣。胰腺疼多為持續(xù)性劇痛,彎腰或蜷縮體位可減輕,常由飲酒或高脂飲食誘發(fā),伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱。胃疼發(fā)作時(shí)按壓腹部可能減輕不適,胰腺疼則拒按且腹肌緊張。胃疼患者排便通常正常,胰腺疼可能伴隨脂肪瀉或陶土樣便。實(shí)驗(yàn)室檢查中,胃疼患者血尿淀粉酶正常,胰腺疼則明顯升高。
胰腺疼可能伴隨黃疸、血糖異常等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。胃疼極少引起全身循環(huán)障礙。影像學(xué)檢查中,胃疼可能顯示胃炎或潰瘍,胰腺疼則可見(jiàn)胰腺腫大或壞死。慢性胰腺炎疼痛具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),疼痛程度與胰腺功能損傷程度相關(guān)。部分胰腺癌患者疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著,與胃疼的間歇性發(fā)作不同。
出現(xiàn)不明原因上腹痛建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。胃疼患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食少食多餐,避免辛辣刺激食物。胰腺疼患者需嚴(yán)格禁酒、低脂飲食,急性發(fā)作時(shí)禁食并立即就醫(yī)。兩類疼痛均需完善胃鏡、腹部超聲或CT檢查明確病因,慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期隨訪胰腺功能。日常注意觀察大便性狀變化,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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