社會(huì)獲得性肺炎可通過(guò)一般治療、抗生素治療、氧療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥處理等方式治療。社會(huì)獲得性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、免疫力低下等原因引起。
患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量以稀釋痰液。飲食應(yīng)選擇易消化、高熱量、高蛋白的食物,如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等,避免辛辣刺激性食物。發(fā)熱期間可通過(guò)溫水擦浴等物理方式降溫,咳嗽劇烈時(shí)可抬高床頭緩解癥狀。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。支原體肺炎可選用阿奇霉素分散片或克拉霉素片。使用抗生素需完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧在正常范圍。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療,氧流量調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭者需考慮無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊??人园樘狄赫吵頃r(shí)可用氨溴索口服溶液祛痰。胸痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。使用止咳藥物需謹(jǐn)慎,避免抑制排痰反射。
合并胸腔積液需行胸腔穿刺引流,膿胸患者需放置引流管。出現(xiàn)感染性休克時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液,靜脈使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。多器官功能衰竭患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行血液凈化等綜合治療。
社會(huì)獲得性肺炎患者應(yīng)戒煙限酒,康復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練以改善肺功能。老年人及慢性病患者可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。居家環(huán)境需定期消毒,避免接觸呼吸道感染患者。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效。
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