死胎查不出原因可通過詳細病史分析、全面實驗室檢查、影像學評估、遺傳學檢測及胎盤病理檢查等方式排查。死胎可能由感染、妊娠并發(fā)癥、胎兒畸形、臍帶因素或母體疾病等原因引起。
1、詳細病史分析
醫(yī)生會系統(tǒng)回顧孕婦妊娠期用藥史、既往流產(chǎn)史、慢性病史及家族遺傳病史。重點關注妊娠期高血壓、糖尿病控制情況，詢問胎動減少或消失的時間節(jié)點。需排除孕婦接觸有毒物質(zhì)、外傷或精神應激等誘因，必要時聯(lián)合心理科評估母體心理狀態(tài)。
2、全面實驗室檢查
需進行血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能、TORCH系列抗體檢測。針對母體免疫性疾病可查抗磷脂抗體、抗核抗體譜。血糖和糖化血紅蛋白檢測有助于判斷糖尿病控制情況。對于疑似感染病例，需進行宮頸分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)及PCR病原體檢測。
3、影像學評估
通過超聲復查胎兒結構，排除未被發(fā)現(xiàn)的先天性畸形。多普勒超聲可評估胎盤灌注及臍帶血流異常。對于可疑血栓形成病例，可進行母體血管超聲檢查。磁共振成像有助于發(fā)現(xiàn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)細微病變。
4、遺傳學檢測
建議進行胎兒染色體核型分析，采用微陣列比較基因組雜交技術檢測微缺失微重復。針對特定畸形可進行全外顯子組測序。保留胎兒皮膚或肌肉樣本便于后續(xù)基因panel檢測。必要時父母需進行攜帶者篩查。
5、胎盤病理檢查
胎盤組織需進行系統(tǒng)性病理切片，重點觀察絨毛發(fā)育、血管病變及感染跡象。免疫組化可輔助診斷慢性絨毛膜炎。胎盤重量與胎齡比值異常提示胎盤功能不全。需特別檢查臍帶插入部位及有無真結形成。
建議孕婦在流產(chǎn)后充分休養(yǎng)，加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。6個月內(nèi)避免再次妊娠，期間需控制基礎疾病。再次妊娠前建議完成所有病因篩查，妊娠后需加強產(chǎn)前監(jiān)測。心理支持至關重要，可參加專業(yè)哀傷輔導。定期復查凝血功能、血糖等指標，必要時預防性使用低分子肝素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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