過(guò)敏性鼻炎通常可以控制癥狀但難以根治。治療目標(biāo)主要是緩解癥狀、減少發(fā)作頻率和預(yù)防并發(fā)癥,需通過(guò)藥物控制、環(huán)境管理和免疫治療等綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定。
過(guò)敏性鼻炎的治療效果與個(gè)體差異、過(guò)敏原暴露程度及治療依從性密切相關(guān)。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片,能有效控制打噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻塞等癥狀。同時(shí)需配合環(huán)境控制措施,如定期清洗床品、使用空氣凈化器、避免接觸花粉或塵螨等過(guò)敏原。對(duì)于中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患者,醫(yī)生可能建議進(jìn)行3-5年的舌下含服或皮下注射免疫治療,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量來(lái)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)反應(yīng)。
少數(shù)合并鼻息肉、慢性鼻竇炎或哮喘的患者可能需要手術(shù)干預(yù)改善鼻腔通氣,但手術(shù)不能改變過(guò)敏體質(zhì)。兒童患者隨著免疫系統(tǒng)發(fā)育完善,部分病例癥狀可能自行減輕。需注意不規(guī)范用藥可能導(dǎo)致藥物性鼻炎,突然停用激素類藥物可能引發(fā)癥狀反彈。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,在花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)并佩戴防花粉口罩,居家保持濕度40%-60%以減少塵螨滋生。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú),避免攝入已知過(guò)敏食物。鼻腔沖洗使用生理鹽水可輔助清除過(guò)敏原,但需選用專用洗鼻器避免嗆咳。建議每6-12個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原譜變化,合并哮喘者需同步監(jiān)測(cè)肺功能。出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、持續(xù)頭痛或耳悶脹感應(yīng)及時(shí)就診排除并發(fā)癥。
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