激素可能會(huì)引起低鉀血癥。長(zhǎng)期或過量使用糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素等可能通過影響腎臟排鉀功能導(dǎo)致血鉀降低,但具體是否發(fā)生與激素類型、劑量及個(gè)體差異有關(guān)。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等可能通過促進(jìn)鈉潴留和鉀排泄導(dǎo)致低鉀血癥,尤其在大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)更為明顯。鹽皮質(zhì)激素如醛固酮可直接作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管,增加鈉重吸收的同時(shí)加速鉀排出。部分患者使用這類藥物后可能出現(xiàn)乏力、心律失常等低鉀表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)激素分泌異常,也可能因醛固酮過多引發(fā)低鉀血癥。
甲狀腺激素過量時(shí)可能通過增加細(xì)胞膜鈉鉀泵活性,促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,造成血清鉀暫時(shí)性降低。胰島素治療過程中也可能因促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而誘發(fā)低鉀血癥,尤其在與葡萄糖聯(lián)合輸注時(shí)更需警惕。某些利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪若與激素聯(lián)用,會(huì)進(jìn)一步增加鉀的排泄風(fēng)險(xiǎn)。
建議使用激素期間定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜,但嚴(yán)重低鉀時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀。避免自行調(diào)整激素劑量,用藥期間注意觀察尿量及肢體活動(dòng)情況。
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