根治性前列腺切除術(shù)是治療局限性前列腺癌的標準手術(shù)方式,通過完整切除前列腺及周圍組織達到根治目的。
手術(shù)主要適用于腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)且預(yù)期壽命超過10年的患者。手術(shù)路徑包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機器人輔助手術(shù)三種。開放手術(shù)通過下腹部切口直接切除前列腺,創(chuàng)傷較大但費用較低。腹腔鏡手術(shù)通過腹部小孔操作器械完成,出血少且恢復(fù)快。機器人輔助手術(shù)在腹腔鏡基礎(chǔ)上增加三維視野和機械臂靈活度,精度更高但費用昂貴。術(shù)中需切除前列腺、精囊腺及部分輸精管,必要時清掃盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后常見并發(fā)癥包括尿失禁和勃起功能障礙,多數(shù)患者可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。
術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,期間保持會陰清潔避免感染。拔管后應(yīng)進行盆底肌訓(xùn)練,每日收縮肛門肌肉30-50次以改善控尿能力。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合,限制辛辣刺激食物減少排尿不適。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平。出現(xiàn)持續(xù)尿失禁或嚴重血尿需及時就醫(yī),必要時可進行人工尿道括約肌植入術(shù)等后續(xù)治療。
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