冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病,主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等癥狀。
冠心病主要由冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。高危因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及遺傳傾向。斑塊破裂可能引發(fā)血小板聚集,進(jìn)一步阻塞血管。
心絞痛是常見表現(xiàn),多為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘。心肌梗死時(shí)疼痛更劇烈且持久,伴隨冷汗、惡心。部分患者僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或乏力。
冠狀動(dòng)脈造影是金標(biāo)準(zhǔn),可直觀顯示血管狹窄程度。心電圖可捕捉心肌缺血改變,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)輔助評(píng)估心臟功能。血液檢查如肌鈣蛋白有助于確診心肌梗死。
藥物治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)血管。嚴(yán)重者需支架植入或搭橋手術(shù)。生活方式干預(yù)需控制血壓血糖并戒煙。
長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常。急性心肌梗死可能引發(fā)心源性休克或心臟驟停。二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等藥物降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓血脂,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)胸悶加重時(shí)立即就醫(yī)。
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