腎腫瘤早期可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、腰部隱痛、腹部包塊、體重下降、疲勞乏力等癥狀。腎腫瘤通常由遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)等原因引起,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
無(wú)痛性血尿是腎腫瘤的典型早期表現(xiàn),尿液呈洗肉水樣或醬油色,但無(wú)排尿疼痛感。可能與腫瘤侵犯腎盂或輸尿管黏膜血管有關(guān),需與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石鑒別。確診需結(jié)合尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查。若出現(xiàn)血尿癥狀,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)排查。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腰部鈍痛,多為一側(cè)肋骨下方隱痛,活動(dòng)后可能加重。腫瘤生長(zhǎng)牽拉腎包膜或壓迫周圍神經(jīng)時(shí)可引發(fā)疼痛,需與腰肌勞損鑒別。影像學(xué)檢查可顯示腎臟占位性病變,疼痛持續(xù)超過(guò)1周應(yīng)盡早就診。
體型消瘦者可能在腹部觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,通常位于季肋區(qū),隨呼吸移動(dòng)。腫瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)體表易觸及,但肥胖者難以發(fā)現(xiàn)。觸診發(fā)現(xiàn)包塊需立即進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,避免用力按壓防止腫瘤破裂出血。
部分患者會(huì)在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)超過(guò)體重10%的下降,伴食欲減退。腫瘤消耗機(jī)體能量及分泌異常代謝物質(zhì)可能導(dǎo)致惡病質(zhì),需與糖尿病、甲亢等代謝性疾病區(qū)分。無(wú)故消瘦合并其他癥狀時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物篩查。
持續(xù)性疲勞感與貧血或腫瘤釋放炎癥因子有關(guān),休息后不能緩解。腎腫瘤可能影響促紅細(xì)胞生成素分泌導(dǎo)致貧血,血紅蛋白低于90g/L需警惕。建議監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),避免過(guò)度勞累加重癥狀。
日常應(yīng)戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,40歲以上人群可增加腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。出現(xiàn)癥狀后需完善靜脈尿路造影、核磁共振等檢查明確分期,早期腎癌通過(guò)根治性腎切除術(shù)預(yù)后較好,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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