根管治療后牙齒酸痛可能與牙髓殘留、根尖周炎癥、牙周膜損傷、咬合創(chuàng)傷或牙齒隱裂等因素有關。可通過藥物鎮(zhèn)痛、調頜處理、根管再治療等方式緩解。
根管治療不徹底可能導致少量牙髓組織殘留,殘留牙髓可能持續(xù)釋放炎癥介質刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為冷熱刺激痛或自發(fā)隱痛,可通過CBCT檢查確診。需進行根管再治療徹底清理髓腔,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
根管內感染物質超出根尖孔可能引發(fā)根尖周炎,常伴隨咬合痛和牙齦腫脹。X線片可見根尖區(qū)陰影,需配合甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素治療。嚴重者需行根尖切除術或意向性再植術。
根管預備器械超出根尖孔可能機械性損傷牙周膜,導致持續(xù)性鈍痛。通常1-2周可自行恢復,期間避免患牙咀嚼。若疼痛加劇需排除根折可能,可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
修復體過高導致早接觸可能引發(fā)咬合痛,表現(xiàn)為咀嚼時銳痛。需進行調頜處理降低咬合高度,必要時重新制作修復體。急性期可用復方氯己定含漱液緩解牙齦充血。
治療過程中器械操作可能誘發(fā)原有微裂擴展,表現(xiàn)為定點性咀嚼痛??赏ㄟ^染色法或顯微鏡確診,淺裂可用樹脂粘接修復,深裂需全冠修復或拔除??膳浜鲜褂霉染S素片調節(jié)神經(jīng)敏感性。
根管治療后應避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔使用軟毛牙刷,定期復查觀察療效。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時就診,必要時進行CBCT檢查明確病因。飲食宜選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應。修復體佩戴初期可能出現(xiàn)短暫不適,若癥狀超過2周未緩解需聯(lián)系主治醫(yī)師調整。
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