腦梗與腔梗的主要區(qū)別在于梗死范圍、病因及臨床表現(xiàn)。腦梗通常指大血管閉塞導致的腦組織大面積缺血壞死,腔梗則是小穿支動脈閉塞引起的微小梗死灶。
腦梗多由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等引起,梗死灶直徑常超過15毫米,臨床表現(xiàn)為偏癱、失語、意識障礙等嚴重神經功能缺損。腔梗多與高血壓小動脈病變相關,病灶直徑一般小于15毫米,可能出現(xiàn)單純運動或感覺障礙,部分患者甚至無癥狀。影像學上腦梗在CT或MRI可見明確低密度影,腔梗需通過MRI擴散加權成像才能清晰顯示。
治療方面,腦梗急性期需溶栓或取栓治療,后期需長期抗血小板和他汀類藥物預防復發(fā)。腔梗以控制高血壓等危險因素為主,部分患者需短期抗血小板治療。預后上腦梗致殘率高,腔梗多數(shù)預后良好但易反復發(fā)作。
預防兩者均需控制三高、戒煙限酒、規(guī)律運動。腦梗患者建議定期復查頸動脈超聲和心臟評估,腔梗患者需重點監(jiān)測血壓和微出血灶。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語不清時,無論癥狀輕重均需立即就醫(yī)。
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