甲減可能引起甲狀腺腫大。甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素合成不足,可能刺激甲狀腺組織增生,導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素分泌減少,可能反饋性刺激垂體分泌促甲狀腺激素增多,長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生,形成彌漫性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大。早期腫大可能質(zhì)地柔軟且對(duì)稱,隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)質(zhì)地變硬或不對(duì)稱增大。部分患者可能伴隨頸部壓迫感、吞咽不適等癥狀,但多數(shù)甲減相關(guān)甲狀腺腫大進(jìn)展緩慢。
少數(shù)甲減患者可能因橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病導(dǎo)致甲狀腺腫大合并纖維化,此時(shí)甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)硬且可能伴隨疼痛。極少數(shù)先天性甲減患兒可能出現(xiàn)甲狀腺發(fā)育不良而非腫大,需通過影像學(xué)檢查鑒別。
甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和甲狀腺超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片等替代治療劑量。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等含碘食物,但橋本甲狀腺炎患者需限制碘攝入。避免過度勞累和精神緊張,保持規(guī)律作息有助于甲狀腺功能穩(wěn)定。若發(fā)現(xiàn)頸部明顯增粗或出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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