肩膀上的肌肉主要包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌,這些肌肉共同構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動功能。
三角肌是覆蓋肩部最表層的肌肉,呈三角形分布,分為前束、中束和后束三部分。前束負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋,中束主導(dǎo)肩關(guān)節(jié)外展,后束參與肩關(guān)節(jié)伸展和外旋。日常抬臂、投擲等動作均依賴三角肌的協(xié)調(diào)收縮,健身訓(xùn)練中啞鈴側(cè)平舉可針對性強(qiáng)化中束。
岡上肌位于肩胛骨岡上窩,屬于肩袖肌群之一,主要功能是啟動肩關(guān)節(jié)外展動作。該肌肌腱易發(fā)生炎癥或撕裂,表現(xiàn)為抬臂時肩峰下疼痛,磁共振檢查可明確損傷程度,輕癥可通過超聲波治療配合外展支具固定緩解。
岡下肌起于肩胛骨岡下窩,止于肱骨大結(jié)節(jié),與岡上肌協(xié)同控制肱骨頭穩(wěn)定性。其收縮實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外旋,游泳劃水動作需該肌持續(xù)發(fā)力。慢性勞損可能導(dǎo)致肌腱鈣化,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清除鈣化灶并修復(fù)肌腱。
小圓肌位于岡下肌下方,同樣參與肩關(guān)節(jié)外旋功能。在投擲類運(yùn)動中易發(fā)生過度拉伸損傷,表現(xiàn)為肩后部牽涉痛,肌電圖檢查有助于鑒別神經(jīng)源性損傷,康復(fù)訓(xùn)練需注重離心收縮控制。
肩胛下肌是肩袖肌群中唯一的內(nèi)旋肌,位于肩胛骨前面。其肌腱病變可導(dǎo)致夜間痛和主動內(nèi)旋受限,超聲引導(dǎo)下注射治療能緩解炎癥,嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩胛下肌修補(bǔ)術(shù)。
日??赏ㄟ^彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量,避免突然的過頭投擲動作。伏案工作時每30分鐘做肩胛后縮練習(xí),游泳前充分熱身肩關(guān)節(jié)。出現(xiàn)持續(xù)肩痛伴活動受限時應(yīng)及時就診骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科,超聲或磁共振檢查能準(zhǔn)確評估肌肉損傷情況,早期康復(fù)介入可顯著改善預(yù)后。
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