女性尿道炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿液細(xì)菌培養(yǎng)、尿道分泌物檢查、影像學(xué)檢查、尿道鏡檢查等方式確診。尿道炎可能由細(xì)菌感染、尿道損傷、尿道異物、鄰近器官炎癥、免疫力低下等原因引起。
尿常規(guī)檢查是診斷尿道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。急性尿道炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高,可能伴有紅細(xì)胞增多。尿常規(guī)檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì),適合作為初步篩查手段。
尿液細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性,對(duì)指導(dǎo)抗生素使用具有重要意義。采集清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng),常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。細(xì)菌培養(yǎng)需要48-72小時(shí)出結(jié)果,陽(yáng)性結(jié)果可確診細(xì)菌性尿道炎,陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢查排除非細(xì)菌性病因。
尿道分泌物直接涂片檢查可快速發(fā)現(xiàn)淋球菌、衣原體等病原體。采用革蘭染色或特殊染色觀察微生物形態(tài),對(duì)性傳播疾病相關(guān)尿道炎有較高診斷價(jià)值。檢查前應(yīng)避免排尿2小時(shí)以提高檢出率,該方法適用于有明顯尿道分泌物的患者。
超聲或CT檢查適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的尿道炎患者,可發(fā)現(xiàn)尿道結(jié)石、尿道憩室、鄰近器官病變等解剖學(xué)異常。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示尿道周?chē)M織結(jié)構(gòu),CT尿路成像可全面評(píng)估泌尿系統(tǒng)狀況,這些檢查為復(fù)雜性尿道炎的病因診斷提供依據(jù)。
尿道鏡能直接觀察尿道黏膜病變,適用于常規(guī)檢查無(wú)法確診的頑固性尿道炎。檢查可發(fā)現(xiàn)尿道狹窄、息肉、腫瘤等器質(zhì)性病變,必要時(shí)可進(jìn)行活檢。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需在局部麻醉下進(jìn)行,可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診尿道炎后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,治療期間禁止性生活。多飲水增加尿量沖刷尿道,飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,完成整個(gè)療程,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,警惕上尿路感染可能。
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