腸梗阻容易復發(fā)可能與術(shù)后粘連、腸道炎癥、腫瘤復發(fā)、飲食不當、腸道功能紊亂等因素有關(guān)。腸梗阻是指腸內容物通過(guò)障礙,可分為機械性、動(dòng)力性和血運性三類(lèi),復發(fā)風(fēng)險與基礎疾病控制及生活習慣密切相關(guān)。
腹部手術(shù)后易形成纖維粘連帶,可能纏繞或壓迫腸管導致梗阻復發(fā)?;颊呖赡艹霈F陣發(fā)性腹痛、嘔吐及肛門(mén)停止排氣排便,腹部CT可見(jiàn)腸管擴張及液氣平面。需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行粘連松解術(shù),可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、消旋山莨菪堿注射液等緩解癥狀。
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性炎癥會(huì )導致腸壁增厚狹窄。疾病活動(dòng)期易引發(fā)不全性梗阻,表現為腹瀉與便秘交替、腹脹等癥狀。需控制原發(fā)病,急性期可短期使用醋酸潑尼松龍片、美沙拉嗪腸溶片,嚴重狹窄需手術(shù)切除病變腸段。
結直腸癌術(shù)后局部復發(fā)或腹腔轉移可能壓迫腸腔?;颊叱S畜w重下降、血便史,CT可見(jiàn)占位性病變。需根據病情選擇二次手術(shù)、支架置入或化療,可配合使用鹽酸昂丹司瓊注射液、復方氨基酸注射液等支持治療。
過(guò)早進(jìn)食粗纖維食物或暴飲暴食會(huì )增加復發(fā)風(fēng)險。未充分咀嚼的堅果、竹筍等可能形成糞石阻塞腸管,表現為突發(fā)劇烈腹痛。發(fā)作期需禁食并胃腸減壓,緩解后逐步過(guò)渡至低渣飲食,避免食用柿子、年糕等易結塊食物。
長(cháng)期濫用瀉藥或自主神經(jīng)病變可導致腸動(dòng)力異常。假性梗阻患者常有腹脹但無(wú)器質(zhì)性狹窄,腹部X線(xiàn)顯示廣泛腸管積氣。需停用刺激性瀉藥,改用乳果糖口服溶液調節腸道菌群,配合腹部按摩促進(jìn)蠕動(dòng)。
腸梗阻復發(fā)患者應保持規律飲食,每日分5-6次進(jìn)食軟爛食物,避免產(chǎn)氣豆類(lèi)及辛辣刺激。術(shù)后早期需在醫生指導下進(jìn)行床上翻身、腹部按摩等康復訓練,定期復查腹部CT評估腸道情況。出現持續腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即禁食并就醫,延誤治療可能導致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
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