血壓高患者長期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化選擇，常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、依那普利葉酸片、福辛普利鈉片等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而舒張血管降低血壓。這類藥物適用于伴有糖尿病、慢性腎病的高血壓患者，可能引起干咳、血鉀升高等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，降低外周血管阻力。該類藥物耐受性較好，干咳發(fā)生率低，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。長期使用應(yīng)注意監(jiān)測血肌酐和血鉀變化。
三、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等，通過阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張降低血壓。尤其適合老年單純收縮期高血壓患者，可能引起踝部水腫、頭痛等反應(yīng)。用藥期間需定期測量血壓和心率。
四、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、螺內(nèi)酯片等，通過促進(jìn)鈉水排出減少血容量降低血壓。適用于輕中度高血壓，尤其合并心力衰竭的患者。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂、血糖血脂代謝異常等潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期檢查電解質(zhì)和尿酸水平。
五、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片等，通過減慢心率和減弱心肌收縮力降低血壓。適合合并心絞痛、心肌梗死或快速性心律失常的高血壓患者?？赡芤鸱αΑ⑿膭?dòng)過緩等不良反應(yīng)，支氣管哮喘患者慎用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率和血壓變化。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在正常范圍內(nèi)。戒煙限酒避免過度勞累，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。定期監(jiān)測血壓變化，每3-6個(gè)月進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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