腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路或引發(fā)梗阻導(dǎo)致，常見原因有結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水及局部黏膜損傷。
1、結(jié)石嵌頓
結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，可能卡在生理狹窄處。輸尿管直徑僅2-3毫米，結(jié)石阻塞后會(huì)引起近端尿路壓力升高，刺激痛覺神經(jīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部刀割樣疼痛，可放射至下腹或腹股溝。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、輸尿管痙攣
結(jié)石刺激輸尿管壁引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，這種痙攣性疼痛呈陣發(fā)性加劇。患者常伴惡心嘔吐，改變體位不能緩解。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物松弛平滑肌。
3、尿路感染
結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎時(shí)出現(xiàn)持續(xù)脹痛伴發(fā)熱。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。感染性結(jié)石需同時(shí)處理原發(fā)病灶。
4、腎積水
長期梗阻導(dǎo)致尿液反流至腎盂，腎包膜受牽拉引發(fā)鈍痛。超聲顯示腎盂分離超過15毫米即需引流，可選擇雙J管置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。
5、黏膜損傷
結(jié)石棱角摩擦尿路上皮造成機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為排尿時(shí)灼痛伴血尿。建議增加飲水量稀釋尿液，必要時(shí)服用琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)，必要時(shí)需進(jìn)行代謝評估預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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