尿酸升高可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等疾病,長期未控制還可能損害腎功能。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常范圍男性為208-428μmol/L,女性為155-357μmol/L。當(dāng)血尿酸超過420μmol/L時(shí)稱為高尿酸血癥。輕度升高可能無明顯癥狀,但持續(xù)超標(biāo)會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔,誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)等部位紅腫熱痛。尿酸鹽結(jié)晶也可沉積在腎臟,形成尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛、血尿。長期高尿酸狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致慢性尿酸鹽腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,最終可能進(jìn)展為腎功能不全。
部分患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石,即尿酸鹽在皮下形成的白色結(jié)節(jié),常見于耳廓、手指等部位。高尿酸還與代謝綜合征密切相關(guān),可能加重高血壓、糖尿病等疾病。少數(shù)情況下,極高濃度的尿酸可能堵塞腎小管引發(fā)急性腎衰竭。
發(fā)現(xiàn)尿酸升高應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,避免飲酒尤其是啤酒。肥胖者需減重至BMI<24,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可抬高患肢局部冰敷,但所有藥物使用均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用降尿酸藥物。
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