甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心悸、體重驟降、突眼、甲狀腺腫大、肌無力等癥狀。甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等疾病引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
甲亢患者因甲狀腺激素分泌過多,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高,常出現(xiàn)持續(xù)性心悸或心動過速,靜息心率可能超過100次/分。部分患者伴隨胸悶、心律不齊,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心房顫動。心電圖檢查可見竇性心動過速或ST段改變。臨床常用普萘洛爾片緩解癥狀,但需配合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體代謝亢進(jìn),患者即便食欲增加仍會出現(xiàn)體重短期內(nèi)下降5-10公斤。伴隨怕熱、多汗等高代謝癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示基礎(chǔ)代謝率顯著升高。需通過丙硫氧嘧啶片等藥物抑制甲狀腺激素合成,同時(shí)補(bǔ)充高熱量、高蛋白飲食維持營養(yǎng)。
格雷夫斯病引起的浸潤性突眼表現(xiàn)為眼球突出、瞼裂增寬,嚴(yán)重者出現(xiàn)復(fù)視、角膜潰瘍甚至視神經(jīng)壓迫。眼眶CT可見眼外肌增粗。治療需使用潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重病例需眼眶減壓手術(shù)?;颊咝枧宕髂R防護(hù),夜間使用眼膏預(yù)防角膜干燥。
甲狀腺彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大會形成明顯頸部包塊,可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,吞咽時(shí)包塊隨喉部移動。超聲檢查可明確腫大程度。輕度腫大可用夏枯草膠囊輔助消腫,重度壓迫癥狀需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
甲狀腺毒性肌病表現(xiàn)為近端肌群無力,常見爬樓梯、梳頭困難,嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌。肌電圖顯示肌源性損害,血清肌酸激酶可能升高。需控制甲亢原發(fā)病,急性期可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,康復(fù)期配合低強(qiáng)度運(yùn)動逐步恢復(fù)肌力。
甲亢患者應(yīng)避免攝入含碘食物如海帶、紫菜,定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定,限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲狀腺危象前兆,須立即急診處理。長期未控制的甲亢可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心力衰竭等并發(fā)癥,建議每3-6個(gè)月復(fù)查骨密度及心臟超聲。
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