剖宮產(chǎn)時(shí)通??梢酝瑫r(shí)摘除子宮肌瘤,但具體能否實(shí)施需由醫(yī)生根據(jù)術(shù)中情況綜合評(píng)估決定。
在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中,如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在子宮肌瘤,且肌瘤的位置、大小、數(shù)量以及產(chǎn)婦的全身狀況允許,通常會(huì)考慮同時(shí)進(jìn)行肌瘤摘除術(shù)。這種情況多見于肌瘤位于子宮漿膜下或肌壁間,且突出于子宮表面,摘除操作相對(duì)簡(jiǎn)便,對(duì)子宮創(chuàng)面縫合影響較小,出血風(fēng)險(xiǎn)可控。同時(shí)處理可以避免產(chǎn)婦在未來因肌瘤問題再次接受手術(shù),減少二次手術(shù)帶來的身體創(chuàng)傷與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)生會(huì)在確保子宮切口順利縫合、止血徹底,并且不影響子宮收縮恢復(fù)的前提下進(jìn)行此項(xiàng)操作。
并非所有剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤都適合立即摘除。如果肌瘤位置特殊,例如位于子宮下段、宮頸部或闊韌帶內(nèi),術(shù)中摘除可能因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而增加損傷輸尿管、膀胱或大血管的風(fēng)險(xiǎn)。若肌瘤為多發(fā)性、體積過大或深入肌層,剝離創(chuàng)面可能過大,導(dǎo)致術(shù)中及術(shù)后出血量顯著增加,甚至可能因止血困難或子宮收縮乏力而危及產(chǎn)婦生命安全,此時(shí)強(qiáng)行摘除可能得不償失。如果產(chǎn)婦合并有妊娠期高血壓疾病、凝血功能障礙或存在宮內(nèi)感染跡象等,同期手術(shù)也會(huì)顯著提升風(fēng)險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)同時(shí)摘除子宮肌瘤是一項(xiàng)需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證的手術(shù)決策,核心原則是保障母嬰安全。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,通過超聲等檢查明確肌瘤情況,共同商討預(yù)案。最終是否實(shí)施,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在術(shù)中根據(jù)實(shí)際情況做出最有利于產(chǎn)婦的判斷。術(shù)后需密切觀察子宮復(fù)舊及惡露情況,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)身體恢復(fù),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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