竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝異常、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者、睡眠狀態(tài)或體質(zhì)虛弱人群可能出現(xiàn)心率低于60次/分的生理性竇緩,通常無(wú)頭暈乏力等癥狀。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免劇烈體位變動(dòng)。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性,導(dǎo)致心率下降。若伴隨胸悶氣短,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換降壓方案,必要時(shí)使用阿托品注射液拮抗。
竇房結(jié)功能減退或房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩,常合并暈厥發(fā)作。確診需依賴(lài)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器維持心率。
甲狀腺功能減退患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率降低,可表現(xiàn)為心率減慢伴畏寒水腫。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測(cè)TSH水平,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
頸動(dòng)脈竇過(guò)敏或胃腸反射可能刺激迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)突發(fā)性心率下降。發(fā)作時(shí)可嘗試物理刺激如咳嗽動(dòng)作,反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估是否存在神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。
日常應(yīng)避免突然起身或過(guò)度用力等動(dòng)作,規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄伴隨癥狀。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)排查病理性因素。
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