腳內(nèi)側(cè)疼痛可能與足底筋膜炎、扁平足、拇外翻、脛骨后肌腱炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,扁平足可能伴隨足弓塌陷,拇外翻易導(dǎo)致大腳趾關(guān)節(jié)畸形,脛骨后肌腱炎常見于運(yùn)動后內(nèi)側(cè)踝下方腫脹,應(yīng)力性骨折多與過度訓(xùn)練相關(guān)。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常見于長期站立、跑步或穿硬底鞋人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛,活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動,使用足弓支撐墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物,嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
扁平足患者因足弓塌陷導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓壓力增加,可能引發(fā)脛骨后肌腱勞損。表現(xiàn)為行走后足弓酸脹、鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重。建議使用定制矯形鞋墊,加強(qiáng)脛骨后肌鍛煉如踮腳訓(xùn)練,若合并肌腱炎可短期使用洛索洛芬鈉片口服,配合跟腱拉伸運(yùn)動。
拇外翻畸形會使第一跖骨頭內(nèi)側(cè)突出,與鞋子摩擦形成滑囊炎。早期表現(xiàn)為大腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,隨畸形加重可能出現(xiàn)錘狀趾。保守治療包括穿戴拇外翻矯正器、口服塞來昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。
脛骨后肌腱負(fù)責(zé)維持足弓穩(wěn)定,過度跑步或踝內(nèi)翻易致該肌腱勞損。疼痛多位于內(nèi)踝后下方,提踵時加重。急性期應(yīng)制動冰敷,使用酮洛芬凝膠局部涂抹,恢復(fù)期進(jìn)行離心性肌力訓(xùn)練,慢性撕裂需考慮肌腱重建術(shù)。
跖骨或舟骨應(yīng)力性骨折常見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松者,表現(xiàn)為逐漸加重的局限性壓痛,夜間痛明顯。確診需依靠核磁共振,治療包括6-8周制動,補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨愈合,恢復(fù)期逐步進(jìn)行水下跑步機(jī)訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度,肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過兩周、夜間靜息痛或明顯腫脹時,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診,通過X光、超聲等檢查明確病因??擅咳沼脺厮菽_15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但急性損傷期48小時內(nèi)應(yīng)冰敷而非熱敷。
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