腫瘤免疫治療的方法主要有免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療、過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗治療、溶瘤病毒治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療等。免疫治療通過激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能來識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞，已成為繼手術(shù)、放療、化療后的重要抗腫瘤手段。
1、免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信號(hào)通路，解除腫瘤對(duì)T細(xì)胞的抑制作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、伊匹木單抗注射液等。這類藥物對(duì)黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等具有顯著療效，但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。
2、過繼性細(xì)胞免疫治療
過繼性細(xì)胞免疫治療是通過體外擴(kuò)增激活具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞再回輸患者體內(nèi)。CAR-T細(xì)胞療法是典型代表，通過基因改造使T細(xì)胞表達(dá)特異性嵌合抗原受體，靶向殺傷CD19陽性的B細(xì)胞惡性腫瘤。TILs療法則利用腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞治療實(shí)體瘤，需配合白細(xì)胞介素-2等細(xì)胞因子使用。
3、腫瘤疫苗治療
腫瘤疫苗通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答來預(yù)防或治療腫瘤。治療性疫苗如Sipuleucel-T用于前列腺癌，通過激活樹突狀細(xì)胞呈遞腫瘤抗原。HPV疫苗等預(yù)防性疫苗可阻斷病毒感染導(dǎo)致的宮頸癌等惡性腫瘤。個(gè)體化新抗原疫苗正成為研究熱點(diǎn)，需基于腫瘤基因測序定制。
4、溶瘤病毒治療
溶瘤病毒能選擇性感染并在腫瘤細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞裂解并釋放腫瘤抗原。T-VEC是首個(gè)獲批的單純皰疹病毒載體溶瘤病毒，用于黑色素瘤局部注射治療。該療法可引發(fā)原位疫苗效應(yīng)，但需注意病毒擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，免疫缺陷患者慎用。
5、免疫調(diào)節(jié)劑治療
免疫調(diào)節(jié)劑通過非特異性激活免疫系統(tǒng)發(fā)揮抗腫瘤作用。干擾素α-2b注射液可用于毛細(xì)胞白血病等血液腫瘤，白細(xì)胞介素-2對(duì)轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌有效。這類藥物常伴隨發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀，需監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)變化。
腫瘤免疫治療需根據(jù)病理類型、分子分型和PD-L1表達(dá)等情況個(gè)體化選擇方案。治療期間應(yīng)定期評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽氣促、腹瀉皮疹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。保證充足睡眠，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療效評(píng)估和隨訪檢查，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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