痔瘡突出肛門外可通過溫水坐浴、手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫和疼痛??杉尤敫咤i酸鉀溶液配制成1:5000濃度進(jìn)行消毒,但需避免濃度過高導(dǎo)致皮膚灼傷。坐浴后保持肛門干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。
清潔雙手后涂抹凡士林,用食指輕柔將脫出痔核推回肛管內(nèi)。操作時需采取膝胸臥位,動作緩慢避免暴力導(dǎo)致黏膜損傷。若復(fù)位后反復(fù)脫出或伴有出血,應(yīng)及時就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥,可緩解腫脹和出血癥狀。口服地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物能改善靜脈回流。合并感染時需配合紅霉素軟膏等抗生素。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。需由專業(yè)醫(yī)生操作,注射后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
對于反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等。術(shù)后需保持大便通暢,定期換藥觀察創(chuàng)面愈合情況,并發(fā)癥包括尿潴留、肛門狹窄等。
日常需增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站,每小時活動5分鐘。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭,選擇無香型柔軟紙巾。急性發(fā)作期可暫時采用側(cè)臥位減輕肛周壓力,若出現(xiàn)劇烈疼痛、血栓形成或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。
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