肝癌主要由乙型肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化及遺傳代謝性疾病等因素引起。肝癌的發(fā)生通常與慢性肝損傷、細(xì)胞異常增生有關(guān),早期可能無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù),增加基因突變概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情,定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,長期過量飲酒會導(dǎo)致酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化?;颊叱R姼螀^(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。戒酒是首要治療措施,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用美他多辛膠囊輔助戒斷,合并肝硬化時需定期進(jìn)行肝癌篩查。
食用霉變糧食中產(chǎn)生的黃曲霉毒素是明確致癌物,尤其與乙肝病毒協(xié)同作用時致癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。該毒素耐高溫,常見于霉變花生、玉米等作物。日常需注意糧食儲存條件,出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)不適時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
各種原因?qū)е碌母斡不歉伟┳钪匾陌┣安∽?,肝臟組織結(jié)構(gòu)改變會促進(jìn)異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、肝掌等體征。針對病因治療的同時,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物,每3-6個月需進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI篩查。
血色病、Wilson病等遺傳性疾病會導(dǎo)致金屬離子在肝臟異常沉積,長期引發(fā)肝細(xì)胞損傷。這類患者多有家族史,可能伴發(fā)皮膚色素沉著、角膜K-F環(huán)等特征性表現(xiàn)。需通過螯合劑如去鐵胺注射液進(jìn)行治療,并終身監(jiān)測肝功能。
預(yù)防肝癌需接種乙肝疫苗、避免食用霉變食物、控制飲酒量。高危人群應(yīng)每6個月進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。日常保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免濫用藥物減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、不明原因體重下降等癥狀時須及時就診肝膽外科或消化內(nèi)科。
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