小兒肺炎出院時(shí)通常需要復(fù)查胸片,主要目的是評(píng)估肺部炎癥吸收情況、排除并發(fā)癥、確認(rèn)治療效果。胸片檢查有助于醫(yī)生判斷是否達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),避免過(guò)早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
肺炎患兒經(jīng)過(guò)住院治療后,臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽可能明顯緩解,但肺部病變的影像學(xué)改善往往滯后于癥狀改善。胸片能直觀顯示肺內(nèi)滲出性病變是否完全吸收,是否存在肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。部分患兒可能出現(xiàn)病情假性好轉(zhuǎn),實(shí)際肺部仍有活動(dòng)性炎癥,此時(shí)過(guò)早停用抗生素可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性炎癥。對(duì)于重癥肺炎或存在基礎(chǔ)疾病的患兒,胸片復(fù)查尤為重要,可幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶或繼發(fā)性改變。
少數(shù)情況下,胸片可能發(fā)現(xiàn)住院期間未預(yù)料到的問(wèn)題,如先天性肺發(fā)育異常、氣道異物等非感染性病變。免疫功能低下的患兒可能出現(xiàn)肺部真菌感染等特殊表現(xiàn),需要通過(guò)影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于支原體肺炎等特殊病原體感染,胸片變化常呈現(xiàn)癥狀與影像分離現(xiàn)象,需結(jié)合胸片結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。
建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑完成出院前胸片檢查,配合醫(yī)生做好病情評(píng)估。居家護(hù)理期間需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,觀察患兒呼吸頻率與精神狀態(tài)變化。出院后應(yīng)按期復(fù)診,若出現(xiàn)呼吸急促、食欲下降等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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