尿酸水平超過420微摩爾每升可能是痛風,但高尿酸血癥不等于痛風,只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積和相關(guān)炎癥癥狀時才可診斷為痛風。高尿酸血癥是痛風發(fā)生的必要不充分條件。
單純尿酸升高但沒有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時屬于無癥狀高尿酸血癥。這種情況下機體只是血液中尿酸濃度超標,尿酸鹽尚未在關(guān)節(jié)等處形成結(jié)晶沉積。此時需要通過飲食控制減少高嘌呤食物攝入,增加飲水促進尿酸排泄,避免飲酒尤其是啤酒,定期監(jiān)測血尿酸水平。若尿酸持續(xù)升高且合并高血壓糖尿病等代謝性疾病,醫(yī)生可能建議使用別嘌醇片、非布司他片等藥物控制尿酸。
當血尿酸超標同時出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)紅腫熱痛則可能發(fā)展為痛風。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)等部位。疼痛常在夜間突然發(fā)作伴隨關(guān)節(jié)活動受限。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學檢查,治療急性期常用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛炎癥,緩解期需長期服用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。反復發(fā)作可能形成痛風石造成關(guān)節(jié)畸形。
發(fā)現(xiàn)尿酸升高應(yīng)定期復查血尿酸和腎功能,避免過度勞累關(guān)節(jié)損傷等誘因。急性發(fā)作期需休息抬高患肢冷敷,緩解期逐步恢復適度運動控制體重。飲食方面限制動物內(nèi)臟海鮮濃肉湯等高嘌呤食物,多吃新鮮蔬菜水果奶制品等低嘌呤食物,每日飲水至少2000毫升幫助尿酸排出。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,避免自行調(diào)整劑量。
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