開顱手術(shù)后遺癥主要有腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損、腦脊液漏等。開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方法，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。
1、腦水腫
開顱手術(shù)后腦組織可能出現(xiàn)水腫，與手術(shù)創(chuàng)傷、腦組織牽拉等因素有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。輕度水腫可通過脫水藥物如甘露醇注射液緩解，嚴重時需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測顱內(nèi)壓，保持頭高位休息。
2、顱內(nèi)感染
手術(shù)創(chuàng)面可能發(fā)生細菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌?；颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直等腦膜刺激征。治療需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重感染需行腰穿引流。嚴格無菌操作和預(yù)防性抗生素使用能降低感染概率。
3、癲癇發(fā)作
手術(shù)對腦皮層的刺激可能導(dǎo)致異常放電，引發(fā)癲癇。表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，必要時聯(lián)合左乙拉西坦片治療。術(shù)后需避免強光刺激，保證充足睡眠。
4、神經(jīng)功能缺損
手術(shù)可能損傷運動、語言等功能區(qū)腦組織，導(dǎo)致偏癱、失語等癥狀。輕者可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，重者需長期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。早期介入高壓氧治療有助于神經(jīng)功能重建。
5、腦脊液漏
硬腦膜縫合不嚴密可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)切口或鼻腔漏出，增加感染風(fēng)險。表現(xiàn)為切口滲液或清水樣鼻漏。輕微漏液可自行愈合，嚴重者需行腰大池引流或二次手術(shù)修補?；颊邞?yīng)避免用力咳嗽和擤鼻涕。
開顱手術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT，觀察顱內(nèi)情況變化。保持切口清潔干燥，避免劇烈運動。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，記錄異常癥狀發(fā)生時間和表現(xiàn)。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者適應(yīng)可能存在的功能障礙。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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