鼻子有一點點出血可能由空氣干燥、外力損傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、高血壓等原因引起,可通過局部壓迫、鼻腔保濕、藥物治療等方式緩解。
干燥環(huán)境會導(dǎo)致鼻黏膜水分蒸發(fā)過快,黏膜變脆易破裂出血。常見于秋冬季節(jié)或長期處于空調(diào)房內(nèi)。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,或用生理鹽水鼻腔噴霧濕潤黏膜。避免頻繁挖鼻,可涂抹少量凡士林保護鼻前庭皮膚。
挖鼻、擤鼻過猛或鼻部外傷可能直接損傷鼻前庭區(qū)血管網(wǎng)。兒童多見因手指摳挖導(dǎo)致的利特爾區(qū)出血。出血時應(yīng)坐位前傾,用拇指食指持續(xù)捏壓鼻翼5-10分鐘。反復(fù)出血者需排除凝血功能障礙,必要時使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
過敏性鼻炎或感染性鼻炎會引起黏膜充血水腫,噴嚏或擤鼻時血管易破裂。常伴有鼻癢、流涕癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,配合鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑抗過敏。慢性鼻炎患者建議每日沖洗鼻腔,減少分泌物刺激。
先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會使凸起側(cè)黏膜長期受氣流沖擊,形成血管擴張。多見于青春期后反復(fù)單側(cè)出血。確診需鼻內(nèi)鏡檢查,嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)。急性出血時可先用鹽酸羥甲唑啉噴霧收縮血管。
血壓驟升可能使鼻腔后部靜脈叢破裂,出血量較大且難自止。中老年患者若伴頭暈頭痛需立即測血壓。應(yīng)急處理時可含服硝苯地平片,但需警惕誤吸風(fēng)險。長期控制需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,限制鈉鹽攝入。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度適宜,糾正挖鼻習(xí)慣,高血壓患者需定期監(jiān)測血壓。反復(fù)出血或單次出血超過20分鐘未止需耳鼻喉科就診,排除血液病、腫瘤等病因。擤鼻時避免雙鼻孔同時用力,運動時注意防護鼻部,飲食多補充維生素C和維生素K增強血管韌性。
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