前列腺增生通常無法徹底治愈,但可通過藥物、手術(shù)等方式有效控制癥狀。治療方法主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、定期隨訪監(jiān)測。
減少酒精和咖啡因攝入有助于緩解尿頻癥狀,避免長時間憋尿可降低膀胱壓力。每日飲水量控制在1500-2000毫升,夜間限制飲水能改善夜尿。適度運(yùn)動如快走或盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)泌尿系統(tǒng)功能,肥胖患者減輕體重對癥狀改善有幫助。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小腺體體積。M受體拮抗劑如索利那新片適用于以尿急為主的患者,植物制劑如普適泰片對輕度癥狀有效。聯(lián)合用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評估療效和副作用。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切環(huán)切除增生組織,術(shù)后留置導(dǎo)管3-5天。激光汽化術(shù)使用鈥激光精確消融腺體,出血風(fēng)險較低。經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)適合中小體積增生,保留更多正常組織。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,需配合術(shù)后藥物治療。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石,需切開下腹部完成操作。術(shù)后需住院7-10天,存在尿失禁和性功能障礙等并發(fā)癥風(fēng)險。該術(shù)式能徹底去除增生組織,但創(chuàng)傷較大,目前多作為微創(chuàng)手術(shù)失敗后的備選方案。
每6-12個月進(jìn)行國際前列腺癥狀評分和尿流率檢查,超聲評估殘余尿量變化。監(jiān)測腎功能和前列腺特異性抗原水平,警惕急性尿潴留等并發(fā)癥。長期管理需根據(jù)癥狀進(jìn)展調(diào)整方案,合并心血管疾病患者要注意藥物相互作用。
前列腺增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和騎行等壓迫會陰部的活動。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素和鋅元素,限制辛辣刺激性食物。出現(xiàn)排尿困難加重或血尿應(yīng)及時就醫(yī),術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉。雖然無法完全根治,但規(guī)范治療可使大多數(shù)患者獲得良好生活質(zhì)量。
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