突然拉肚子可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、腸易激綜合征等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、水樣便、排便急迫感等癥狀。
食用不潔、變質(zhì)或生冷食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快。常見(jiàn)于進(jìn)食隔夜飯菜、未洗凈的蔬菜水果或過(guò)量辛辣食物。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免暴飲暴食,癥狀較輕時(shí)可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
諾如病毒、輪狀病毒等感染可引發(fā)急性胃腸炎,多伴有低熱、惡心嘔吐。病毒通過(guò)糞口途徑傳播,易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā)。確診需進(jìn)行糞便抗原檢測(cè),治療以蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ為主,必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。
沙門氏菌、志賀氏菌等病原體污染食物后,會(huì)產(chǎn)生腸毒素直接損傷腸上皮細(xì)胞。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片進(jìn)行抗菌治療,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
牛奶、海鮮等特定食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),除腹瀉外常伴皮膚蕁麻疹或呼吸困難。發(fā)病機(jī)制與組胺釋放導(dǎo)致腸道平滑肌收縮有關(guān)。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原,急性期可服用鹽酸西替利嗪片緩解癥狀。
精神緊張、焦慮等心理因素可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替發(fā)作。該病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān),診斷需排除器質(zhì)性疾病。治療可選用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動(dòng),配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜屏障。
日常需注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食未徹底加熱的食物;腹瀉期間建議選擇低渣飲食如米湯、饅頭等,適量補(bǔ)充含鉀、鈉的電解質(zhì)溶液;若出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的水樣便、血便或高熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)和血常規(guī)檢查;長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善腸鏡排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)進(jìn)行食物不耐受檢測(cè);恢復(fù)期可逐步添加含益生菌的酸奶幫助重建腸道微生態(tài)平衡。
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