懷孕期間子宮肌瘤變大可通過定期監(jiān)測、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤增大可能與激素水平變化、肌瘤位置等因素有關(guān)。
孕期子宮肌瘤增大需每4-6周進行超聲檢查,評估肌瘤大小及胎兒發(fā)育情況。若肌瘤未引起明顯癥狀且生長緩慢,通常以觀察為主。監(jiān)測期間需記錄腹痛、陰道流血等異常表現(xiàn)。
減少紅肉、高脂乳制品等可能促進雌激素分泌的食物,增加西藍花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)飲食。每日補充鐵劑預(yù)防貧血,避免含咖啡因飲料刺激肌瘤生長。
嚴重疼痛或出血時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀,禁用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)子宮收縮,可能需鹽酸利托君片抑制宮縮。所有藥物需嚴格評估胎兒安全性。
肌瘤變性導(dǎo)致劇烈腹痛或壓迫泌尿系統(tǒng)時,可能需妊娠中期行肌瘤切除術(shù)。漿膜下肌瘤更適宜手術(shù)干預(yù),術(shù)后需加強胎兒監(jiān)護預(yù)防流產(chǎn)風(fēng)險。
肌瘤位于子宮下段可能需剖宮產(chǎn),自然分娩時需預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后6周復(fù)查肌瘤變化,多數(shù)激素水平恢復(fù)后肌瘤會縮小,持續(xù)增大者需進一步處理。
孕期子宮肌瘤患者應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日散步30分鐘促進血液循環(huán)但避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胎動異?;蜿幍懒餮枇⒓淳歪t(yī)。產(chǎn)后哺乳有助于激素水平恢復(fù),6個月內(nèi)避免使用含雌激素避孕藥物。
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