子宮內(nèi)膜增生可通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、病理檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜增生可能與內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期無排卵、雌激素水平過高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。
婦科檢查是初步評(píng)估子宮內(nèi)膜增生的方法,醫(yī)生通過觸診和視診檢查子宮大小、形態(tài)及附件情況。若發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大或質(zhì)地偏軟,可能提示子宮內(nèi)膜異常增厚。檢查前需排空膀胱,避開月經(jīng)期,急性炎癥期禁止操作。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度和結(jié)構(gòu),無性生活者可采用經(jīng)腹部超聲。增生期子宮內(nèi)膜厚度超過15毫米或絕經(jīng)后超過5毫米需警惕。超聲可區(qū)分單純性、復(fù)雜性增生,并排除子宮內(nèi)膜息肉等病變。
宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變,定位取材提高診斷準(zhǔn)確性。檢查可見內(nèi)膜彌漫性增厚、表面不規(guī)則或血管異常增生。操作需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,可能引起輕微腹痛和出血。
診斷性刮宮可獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。全面刮宮能評(píng)估整個(gè)宮腔內(nèi)膜狀態(tài),但可能造成子宮穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需禁盆浴和性生活2周,觀察出血情況。
病理檢查可明確增生類型和有無不典型增生,指導(dǎo)后續(xù)治療。單純性增生惡變概率低,不典型增生屬癌前病變。標(biāo)本需用福爾馬林固定,避免擠壓影響診斷結(jié)果。
確診子宮內(nèi)膜增生后,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上減少高脂肪食物攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例。適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,未絕經(jīng)患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,絕經(jīng)后患者每年至少檢查1次。出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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