有蛀牙一般可以矯正牙齒,但需要先治療蛀牙。蛀牙未治療時可能影響矯正效果或?qū)е绿弁醇又?,建議在正畸前完成齲齒充填或根管治療。
齲齒處于早期淺齲階段時,牙醫(yī)可能直接進(jìn)行樹脂充填后開始正畸治療。此時齲壞未累及牙髓,充填體與托槽粘接效果穩(wěn)定,矯正過程中需加強(qiáng)口腔清潔防止繼發(fā)齲。若齲齒已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,必須先完成根管治療并觀察1-2周,待炎癥消退后再粘接托槽。急性炎癥期強(qiáng)行矯正可能加重疼痛并影響牙槽骨改建。
深齲伴牙體大面積缺損時,需評估剩余牙體組織強(qiáng)度。缺損超過牙冠1/3的患牙,建議先進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)再矯正,避免矯治力導(dǎo)致牙體折裂。對于需拔牙矯正的病例,優(yōu)先考慮拔除嚴(yán)重齲壞的牙齒,既解決擁擠問題又去除病灶牙。隱形矯正患者更需提前處理齲齒,因?yàn)槌C治器形成的密閉環(huán)境會加速齲病發(fā)展。
正畸期間要使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔托槽周圍,每餐后使用沖牙器清除食物殘渣,避免食用粘性糖果等致齲食物。建議每3個月進(jìn)行專業(yè)涂氟并復(fù)查充填體完整性,發(fā)現(xiàn)托槽周圍脫礦或新發(fā)齲齒應(yīng)及時處理。選擇有正畸經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)進(jìn)行全程管理,既能保證矯正效果又可預(yù)防齲病進(jìn)展。
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