吸煙對(duì)高血壓有明確負(fù)面影響,可能加重病情或誘發(fā)心血管并發(fā)癥。吸煙主要通過(guò)尼古丁刺激交感神經(jīng)、損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)動(dòng)脈硬化等機(jī)制影響血壓。
煙草中的尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快、血管收縮,短期內(nèi)可使血壓升高。長(zhǎng)期吸煙者血管內(nèi)皮功能受損,一氧化氮生物利用度降低,血管舒張能力下降,這種病理改變會(huì)持續(xù)推高血壓水平。吸煙還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,血管壁彈性減退,外周阻力增加,進(jìn)一步加重高血壓病情。臨床觀察顯示,吸煙的高血壓患者更易出現(xiàn)清晨血壓驟升現(xiàn)象,心肌梗死、腦卒中等突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
部分高血壓患者吸煙后可能出現(xiàn)暫時(shí)性血壓下降假象,這與尼古丁抑制食欲、減少鈉攝入或誘導(dǎo)血管短暫擴(kuò)張有關(guān),但這種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間短且無(wú)法抵消長(zhǎng)期危害。妊娠期高血壓、合并糖尿病的高血壓等特殊人群吸煙時(shí),胎盤早剝、子癇前期、腎功能惡化等風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。電子煙雖然不含焦油,但尼古丁含量可能更高,同樣存在升高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
建議高血壓患者嚴(yán)格戒煙,避免被動(dòng)吸煙??蓪で蠼錈熼T診專業(yè)指導(dǎo),必要時(shí)在醫(yī)生評(píng)估下使用尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥輔助戒煙。日常注意監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,增加富含維生素C的蔬菜水果攝入有助于減輕煙草毒素?fù)p害。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)血管病變跡象。
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