新生兒腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便及腹部包塊,需及時(shí)就醫(yī)處理。腸套疊是部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔導(dǎo)致的急性腸梗阻,屬于嬰幼兒急腹癥。
新生兒突發(fā)規(guī)律性哭鬧,表現(xiàn)為哭鬧與安靜交替出現(xiàn),每次持續(xù)3-5分鐘,間隔10-20分鐘重復(fù)發(fā)作??摁[時(shí)雙腿蜷曲至腹部,面色蒼白,出汗。這種哭鬧與腸蠕動(dòng)導(dǎo)致套疊腸管痙攣性收縮有關(guān),隨著病情進(jìn)展,哭鬧間隔逐漸縮短。
早期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期可吐出膽汁樣液體。嘔吐頻率隨腸梗阻程度加重而增加,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糞臭味嘔吐物。嘔吐與腸道梗阻導(dǎo)致內(nèi)容物反流有關(guān),需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂。
發(fā)病6-12小時(shí)后排出暗紅色果醬樣大便,含黏液和血液混合物。血便是腸系膜血管受壓導(dǎo)致腸壁缺血壞死的表現(xiàn),晚期可能出現(xiàn)鮮紅色血便伴腥臭味。
右上腹或中上腹可觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地稍硬,表面光滑,按壓時(shí)患兒哭鬧加劇。包塊位置與套疊腸段相關(guān),常見回盲部套疊形成的包塊位于右上腹。
晚期出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱、腹脹、休克。這些癥狀提示可能出現(xiàn)腸壞死或腹膜炎,需緊急手術(shù)治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐時(shí),應(yīng)立即禁食并就醫(yī)檢查。就診前可記錄哭鬧發(fā)作時(shí)間、嘔吐物性狀及排便情況。確診后需根據(jù)病情選擇空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療,術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)調(diào)整,初期使用低乳糖配方奶,逐漸過渡至正常喂養(yǎng)。日常需注意觀察患兒精神狀態(tài)、腹部體征及排便情況,定期復(fù)查腹部超聲。
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