肌腱斷裂后通常會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降以及肌腱斷端凹陷等癥狀。
肌腱斷裂瞬間可能伴隨撕裂樣劇痛,急性期疼痛集中在損傷區(qū)域,按壓時(shí)痛感加劇。慢性勞損導(dǎo)致的肌腱斷裂疼痛可能逐漸加重,活動(dòng)患肢時(shí)疼痛放射至周邊肌肉群。疼痛程度與斷裂程度相關(guān),部分患者夜間可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。
斷裂肌腱對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)功能會(huì)立即喪失,例如跟腱斷裂時(shí)無(wú)法完成踮腳動(dòng)作,手指屈肌腱斷裂時(shí)不能彎曲指節(jié)。患者常感覺患肢無(wú)力,試圖活動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,部分患者可能出現(xiàn)代償性異常步態(tài)或姿勢(shì)。
損傷后2-4小時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,皮下組織液滲出導(dǎo)致局部皮膚緊繃發(fā)亮。腫脹區(qū)域可能伴隨皮膚溫度升高和淡紫色瘀斑,嚴(yán)重時(shí)腫脹可蔓延至整個(gè)肢體段。腫脹高峰通常出現(xiàn)在傷后24-48小時(shí)。
由于肌腱對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用喪失,患者會(huì)感覺關(guān)節(jié)松動(dòng)或有脫臼感。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感,肩袖撕裂患者舉手時(shí)可能突然失去支撐力。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
完全性斷裂時(shí)在肌腱走行區(qū)可觸及梭形凹陷,尤其發(fā)生在跟腱、髕腱等表淺肌腱。觸診凹陷區(qū)可能發(fā)現(xiàn)肌腱斷端回縮,主動(dòng)收縮肌肉時(shí)凹陷更為明顯,常伴隨近端肌肉攣縮形成的團(tuán)塊狀隆起。
肌腱斷裂后應(yīng)立即停止活動(dòng)并進(jìn)行局部制動(dòng),用夾板或支具固定患肢于功能位。急性期可對(duì)腫脹區(qū)域進(jìn)行間斷冷敷,每次15-20分鐘,間隔2-3小時(shí)重復(fù)。抬高患肢至心臟水平以上有助于減輕腫脹,同時(shí)注意觀察遠(yuǎn)端肢體的皮膚顏色和溫度變化??祻?fù)階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),早期避免負(fù)重活動(dòng),飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲或MRI評(píng)估肌腱愈合情況,避免過(guò)早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
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