胃腸減壓的主要目的是通過(guò)負(fù)壓吸引裝置排出胃腸道內(nèi)積氣積液,緩解腹脹、嘔吐等癥狀,常用于腸梗阻、消化道手術(shù)前后等治療。操作時(shí)需注意導(dǎo)管位置確認(rèn)、壓力調(diào)節(jié)、引流液觀察等事項(xiàng)。
胃腸減壓利用負(fù)壓原理將胃管或腸管連接至引流裝置,直接抽吸消化道內(nèi)容物。對(duì)于機(jī)械性腸梗阻患者,可降低腸腔內(nèi)壓力,改善局部血液循環(huán);術(shù)后應(yīng)用能減少吻合口張力,促進(jìn)愈合。操作前需測(cè)量置管深度,確認(rèn)尖端到達(dá)胃腔或目標(biāo)腸段,避免誤入氣管。持續(xù)減壓時(shí)壓力維持在50-100毫米汞柱,間歇減壓可設(shè)為150毫米汞柱,壓力過(guò)高可能損傷黏膜。每2小時(shí)檢查引流管是否通暢,避免折疊受壓,記錄引流液顏色、性質(zhì)和量,若出現(xiàn)血性液體或引流量驟減需警惕出血或?qū)Ч芏氯?。減壓期間禁食禁水,通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì),口腔護(hù)理每日3次防止感染。
特殊情況下需調(diào)整減壓方案。腸穿孔患者需聯(lián)合腹腔引流,避免消化液外滲引發(fā)腹膜炎。麻痹性腸梗阻應(yīng)配合胃腸動(dòng)力藥物使用,單純減壓效果有限。長(zhǎng)期減壓可能引起鼻腔壓迫性潰瘍,需定期更換固定位置。電解質(zhì)紊亂患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),尤其注意低鉀血癥誘發(fā)心律失常。兒童患者選擇適宜管徑,減壓壓力調(diào)整為成人的三分之二,防止黏膜損傷。精神障礙者需約束保護(hù),防止自行拔管。
胃腸減壓期間應(yīng)保持半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn),床頭抬高30度為宜。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥,翻身時(shí)注意固定引流管防止滑脫?;謴?fù)飲食需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)原則,初期避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料。出院后觀察排便排氣情況,若再次出現(xiàn)腹脹腹痛需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查腹部平片評(píng)估腸管恢復(fù)狀態(tài),術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口疝發(fā)生。
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