腎小球損傷可能由遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染或藥物毒性等原因引起,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
部分腎小球疾病與基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,早期可能僅出現(xiàn)鏡下血尿,隨病情進展可發(fā)展為腎功能不全。治療需通過基因檢測明確診斷,針對性使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩病情。
免疫復合物沉積或自身抗體攻擊可導致膜性腎病、IgA腎病等?;颊叱蛲猓喟橛写罅?a href="http://m.deprekin.com/k/5hzd5axyk5isq09.html" target="_blank">蛋白尿和低蛋白血癥。臨床常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片治療,嚴重時需進行血漿置換。
長期糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病會引起腎小球毛細血管基底膜增厚,最終導致糖尿病腎病、痛風性腎病。典型表現(xiàn)為泡沫尿和進行性腎功能下降??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,可配合黃葵膠囊等中成藥改善微循環(huán)。
鏈球菌感染后腎小球腎炎常見于兒童,多在咽痛或皮膚感染后1-3周突發(fā)肉眼血尿伴眼瞼浮腫。治療以青霉素V鉀片清除感染灶為主,嚴重水腫時需用呋塞米片利尿。
長期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等可能直接損傷腎小球濾過膜。臨床可見無癥狀蛋白尿,停藥后多數(shù)可逆。必要時可用百令膠囊輔助修復腎小管功能。
腎小球疾病患者需嚴格控制每日鹽分攝入不超過5克,避免腌制食品;適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等;保持每周3-5次有氧運動如散步、游泳;定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿或下肢水腫應及時復查24小時尿蛋白定量,避免使用腎毒性藥物如馬兜鈴酸類中藥。
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