腎小球腎炎愈后復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害、高血壓加重或慢性腎衰竭等后果。復(fù)發(fā)通常與感染、用藥不規(guī)范、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān),需通過(guò)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測(cè)病情變化。
腎小球腎炎復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)蛋白尿和血尿加重,尿液中泡沫增多或顏色加深是常見(jiàn)表現(xiàn)。長(zhǎng)期未控制的蛋白尿會(huì)加速腎小球硬化,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)水腫復(fù)發(fā),尤其是眼瞼和下肢水腫更為明顯,這與大量蛋白丟失引起的低蛋白血癥有關(guān)。血壓波動(dòng)是另一常見(jiàn)表現(xiàn),腎性高血壓可能比初次發(fā)病時(shí)更難控制,需要調(diào)整降壓方案。
少數(shù)情況下反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為慢性腎衰竭,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒等并發(fā)癥。終末期腎病患者可能需要腎臟替代治療,包括血液透析或腹膜透析。免疫抑制治療不徹底的患者復(fù)發(fā)概率較高,尤其是病理類型較重的膜增生性腎小球腎炎或IgA腎病患者。合并糖尿病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病者,復(fù)發(fā)后腎功能惡化速度更快。
建議愈后患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。日常需預(yù)防呼吸道和泌尿道感染,控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)尿液異?;蛩[時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)重復(fù)腎活檢評(píng)估病理變化。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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