骶髂關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。骶髂關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、感染、強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、妊娠等因素有關(guān),表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動受限等癥狀。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。用藥期間需監(jiān)測胃腸道和肝腎反應(yīng)。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射可減輕肌肉痙攣,每日20分鐘。體外沖擊波治療能緩解軟組織粘連,每周1次。急性期冷敷每次15分鐘,慢性期熱敷配合低頻脈沖電刺激效果更佳。
睡眠時側(cè)臥屈膝姿勢可減輕關(guān)節(jié)壓力。避免久坐超過1小時,建議使用腰靠墊。游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動每周3次,每次30分鐘。體重指數(shù)超過24需減重,每日熱量攝入減少500千卡。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主,隔日1次。推拿采用滾法、按揉法松解骶髂周圍肌肉。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,每日1劑??膳浜侠谆鹁臏赝ń?jīng)絡(luò),每次30分鐘。
關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于晚期嚴(yán)重畸形者,需術(shù)后制動6周。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可清除增生滑膜,住院3-5天。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)選擇需評估骨量,假體使用壽命約15年。術(shù)后需進(jìn)行3個月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作,建議使用坐便器減少下蹲。飲食補(bǔ)充維生素D 400IU/日和鈣800mg/日,多食用深海魚和乳制品。疼痛發(fā)作時可佩戴骶髂關(guān)節(jié)固定帶2-3小時。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展,出現(xiàn)夜間痛加重或發(fā)熱需及時就診。保持適度有氧運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,但需避免瑜伽中的過度扭轉(zhuǎn)體式。
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