腰椎間盤突出可通過影像學檢查、體格檢查、癥狀評估等方式判斷，通常與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、影像學檢查
腰椎X線片可觀察脊柱結(jié)構(gòu)異常，但無法直接顯示椎間盤。腰椎CT能清晰顯示椎間盤突出部位和程度，脊髓受壓情況。腰椎MRI是診斷金標準，可多角度觀察椎間盤形態(tài)、神經(jīng)根受壓程度及周圍軟組織病變。
2、體格檢查
直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓，當抬高角度小于60度時出現(xiàn)下肢放射痛具有診斷意義。股神經(jīng)牽拉試驗陽性可能提示高位腰椎間盤突出。跟腱反射減弱或消失常見于L5-S1節(jié)段病變。
3、癥狀評估
典型表現(xiàn)為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇?？沙霈F(xiàn)特定區(qū)域感覺異常，如L4神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)麻木，L5神經(jīng)根病變導(dǎo)致足背感覺減退。嚴重者可出現(xiàn)肌力下降甚至大小便功能障礙。
4、病史采集
詢問是否有長期彎腰勞動、久坐等職業(yè)史，急性外傷如搬重物扭傷史。了解疼痛發(fā)作特點，夜間痛醒需警惕腫瘤可能。既往治療史如推拿、藥物療效等信息有助于鑒別診斷。
5、鑒別診斷
需排除腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、強直性脊柱炎等疾病。馬尾綜合征表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、排尿困難，需緊急處理。梨狀肌綜合征疼痛多始于臀部，無明確神經(jīng)根分布特征。
確診腰椎間盤突出后應(yīng)避免久坐久站，使用硬板床休息時可在膝下墊枕緩解壓力。急性期可嘗試冰敷減輕炎癥，恢復(fù)期改為熱敷促進血液循環(huán)。建議進行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化腰背肌，搬運重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減少腰椎負荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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