主動(dòng)脈粥樣硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若未引起明顯管腔狹窄或斑塊穩(wěn)定,通常不嚴(yán)重;若合并潰瘍性斑塊、血栓形成或重要臟器供血不足,則可能危及生命。
主動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度與病變發(fā)展階段密切相關(guān)。早期僅表現(xiàn)為脂質(zhì)條紋沉積時(shí),血管彈性尚可代償,患者可能僅出現(xiàn)輕度疲勞或無癥狀。此時(shí)通過控制血壓血糖、戒煙限酒、增加有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù),可延緩病情進(jìn)展。若進(jìn)展至纖維斑塊期,血管壁增厚可能導(dǎo)致間歇性胸痛、頭暈等癥狀,需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊,并定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或冠脈CTA評(píng)估斑塊性質(zhì)。
當(dāng)斑塊進(jìn)入不穩(wěn)定期或合并鈣化時(shí),突發(fā)主動(dòng)脈夾層、腦梗死等風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類患者常伴隨劇烈撕裂樣胸痛、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn),需緊急實(shí)施主動(dòng)脈支架植入術(shù)或血管旁路移植術(shù)。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者,更易出現(xiàn)多支血管彌漫性病變,即使接受血運(yùn)重建治療,遠(yuǎn)期預(yù)后仍較差。
主動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期維持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)、超敏C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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