肩周炎可通過(guò)熱敷、功能鍛煉、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式康復(fù)。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。
熱敷有助于緩解肩周炎引起的肌肉痙攣和疼痛。使用40-45攝氏度的熱毛巾或熱水袋敷于患處15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),但需避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷。對(duì)于急性期紅腫明顯的患者,可改用冷敷以減輕腫脹。
肩關(guān)節(jié)功能鍛煉是康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等可逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉。建議每日鍛煉3-4組,每組重復(fù)8-12次。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉能有效預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)肌肉力量。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛者可短期使用曲馬多緩釋片,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可作為輔助治療。
對(duì)于頑固性疼痛患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊封閉治療。常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液。封閉治療能快速緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3-4次。操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,嚴(yán)格無(wú)菌操作。
經(jīng)保守治療6個(gè)月無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的患者可考慮關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)囊松解、肩峰成形術(shù)等,能有效解除粘連。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,一般3-6個(gè)月可恢復(fù)大部分功能。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并嚴(yán)重肩袖損傷的病例。
肩周炎康復(fù)期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物及過(guò)度使用患肢。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類、蛋類和維生素豐富的蔬菜水果。注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。康復(fù)鍛煉需持之以恒,如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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