大腿股骨頭骨折可通過臥床制動、牽引治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復訓練等方式治療。大腿股骨頭骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高處墜落、交通事故等原因引起。
早期需絕對臥床避免患肢負重,使用軟墊抬高患肢促進靜脈回流。可配合冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。臥床期間需定期翻身預防壓瘡,保持髖關(guān)節(jié)外展中立位防止畸形愈合。
適用于穩(wěn)定性骨折或術(shù)前臨時固定,常用皮牽引或骨牽引維持骨折端對位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10,需每日檢查牽引裝置是否松動。牽引期間需觀察足背動脈搏動及末梢血運,防止過度牽引導致神經(jīng)損傷。
對移位明顯的骨折需行切開復位內(nèi)固定,常用空心螺釘、動力髖螺釘或鋼板系統(tǒng)固定。術(shù)后需預防深靜脈血栓形成,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。內(nèi)固定物通常需保留1-2年,待骨折完全愈合后再考慮取出。
老年患者或粉碎性骨折可考慮半髖或全髖關(guān)節(jié)置換,使用生物型假體或骨水泥型假體。術(shù)后需避免屈髖超過90度、內(nèi)收內(nèi)旋等危險動作,防止假體脫位。人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年,需定期復查假體位置及磨損情況。
骨折穩(wěn)定后開始漸進式康復,早期進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮。6周后逐步增加髖關(guān)節(jié)被動活動度訓練,12周后視愈合情況開始部分負重??祻推陂g可配合超短波治療儀或中藥熏蒸促進局部血液循環(huán)。
骨折愈合期間需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進食豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物?;謴推谛凶呓ㄗh使用助行器或拐杖分擔體重,避免劇烈跑跳運動。定期復查X線觀察骨折線模糊程度,若出現(xiàn)患肢縮短、異常疼痛需及時復診。術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪一次,評估髖關(guān)節(jié)功能恢復情況。
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