蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)的癥狀主要包括皮膚大面積風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢、血管性水腫、呼吸困難、胃腸道不適等。蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,嚴(yán)重時(shí)可能累及全身多個(gè)系統(tǒng),需及時(shí)就醫(yī)處理。
蕁麻疹加重時(shí)皮膚會出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,可融合成片。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作,消退后不留痕跡。嚴(yán)重時(shí)風(fēng)團(tuán)可遍布全身,伴隨明顯灼熱感和緊繃感。急性蕁麻疹患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。
嚴(yán)重蕁麻疹常伴隨難以忍受的瘙癢,夜間尤為明顯。搔抓可能導(dǎo)致皮膚破潰或繼發(fā)感染。瘙癢與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān),冷敷或爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解。慢性蕁麻疹患者需長期服用依巴斯汀片等二代抗組胺藥控制癥狀。
約半數(shù)重癥患者會出現(xiàn)眼瞼、口唇、外陰等疏松組織的血管性水腫,表現(xiàn)為突發(fā)局部腫脹,質(zhì)地堅(jiān)韌。喉頭水腫最危險(xiǎn),可能導(dǎo)致窒息,需立即使用腎上腺素注射液搶救。遺傳性血管性水腫患者需使用醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素治療。
當(dāng)蕁麻疹累及呼吸道時(shí),會出現(xiàn)胸悶、喘鳴、聲音嘶啞等喉梗阻表現(xiàn)。這與肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致支氣管痙攣有關(guān),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,并監(jiān)測血氧飽和度。
部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,或心悸、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。這些癥狀提示全身過敏反應(yīng),可能與食物、藥物等過敏原引發(fā)的IgE介導(dǎo)反應(yīng)有關(guān)。需完善血常規(guī)和過敏原檢測,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和搔抓。記錄飲食日記排查過敏原,限制海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品。急性發(fā)作期間建議休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管擴(kuò)張。若出現(xiàn)喘憋、意識模糊等表現(xiàn)須立即急診處理。
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