糖尿病足可通過控制血糖、傷口護理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
嚴(yán)格控制血糖是糖尿病足治療的基礎(chǔ)。通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)和降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi),有助于延緩病情進展。血糖監(jiān)測應(yīng)每日進行,糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。
對潰瘍創(chuàng)面需進行專業(yè)清創(chuàng),去除壞死組織。使用生理鹽水沖洗后,根據(jù)創(chuàng)面情況選擇敷料如銀離子敷料、水膠體敷料。每日更換敷料,保持創(chuàng)面清潔干燥。嚴(yán)重感染時需采集分泌物做細菌培養(yǎng)。
合并感染時需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可改善神經(jīng)癥狀。改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片有助于促進潰瘍愈合。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于下肢血管嚴(yán)重狹窄或閉塞的患者,可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)能恢復(fù)下肢血流,為潰瘍愈合創(chuàng)造條件。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防再狹窄。
嚴(yán)重壞疽或深部感染可能需截肢手術(shù)。手術(shù)范圍根據(jù)組織壞死程度決定,從趾部截除到膝下截肢不等。術(shù)后需加強殘肢護理,預(yù)防并發(fā)癥,并配合康復(fù)訓(xùn)練盡快適應(yīng)假肢。
糖尿病足患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無破損,洗腳水溫不超過37℃,避免赤足行走。保持適度運動改善循環(huán),但需避免足部過度受壓。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、紅腫熱痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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